Metode KB Sympto-Termal

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kontrasepsi adalah upaya untuk mencegah terjadinya kehamilan. Upaya ini dapat bersifat sementara maupun bersifat permanen, dan upaya ini dapat dilakukan dengan menggunakan cara, alat, obat-obatan. Secara umum, menurut cara pelaksanaannya kontrasepsi dibagi menjadi 2 yaitu :

a)    Cara temporer (spacing), yaitu menjarangkan kelahiran selama beberapa tahun sebelum menjadi hamil lagi.

b)   Cara permanen (kontrasepsi mantap), yaitu mengakhiri kesuburan dengan cara mencegah kehamilan secara permanen.

Sampai saat ini belum ada satu cara kontrasepsi yang ideal. Kontrasepsi yang ideal setidaknya memiliki cirri-ciri sebagai berikut :

a)    Berdaya guna

b)   Aman

c)    Murah

d)   Estetik

e)   Mudah didapatkan

f)    Tidak memerlukan motivasi yang terus-menerus

g)   Efek samping minimal.

(Atikah Proverawati, 2010 : 01)

1.2 Rumusan Masalah

1.     Apa definisi dari Metode Sympto-terminal ?

2.    Bagaimana Kontra-Indikasi Metode KB Alamiah ?

3.    Bagaimana Komplikasi Metode KB Alamiah ?

4.    Apa manfaat dari penggunaan Metode Sympto-termal?

5.    Bagaimana pengaruh keefektifan dari penggunaan Metode Sympto-termal ?

6.    Apa penyebab dari tidak efektifnya penggunaan Metode Sympto-termal ?

7.    Bagaimana pola grafik kesuburan pada Metode Sympto-termal ?

8.    Apa keuntungan dari Metode Sympto-termal ?

1.3 Tujuan

1.     Untuk mengetahui definisi dari Metode Sympto-terminal.

2.    Untuk mengetahui Kontra-Indikasi Metode KB Alamiah.

3.    Untuk mengetahui Komplikasi Metode KB Alamiah.

4.    Untuk mengetahui manfaat dari penggunaan Metode Sympto-termal.

5.    Untuk mengetahui pengaruh keefektifan dari penggunaan Metode Sympto-termal.

6.    Untuk mengetahui penyebab dari tidak efektifnya penggunaan Metode Sympto-termal.

7.    Untuk mengetahui pola grafik kesuburan pada Metode Sympto-termal.

8.    Untuk mengetahui keuntungan dari Metode Sympto-termal.

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Definisi Metode Sympto-terminal

     Metode Sympto-terminal adalah metode yang menggabungkan metode pengamatan lendir dan metode keefe. Metode Sympto-terminal merupakan metode keluarga berencana alamiah (KBA) yang mengidentifikasikan masa subur dari siklus menstruasi wanita. Metode Sympto-terminal mengkombinasikan metode suhu basal tubuh dan mukosa serviks. Tetapi ada teori lain yang menyatakan bahwa metode ini mengamati tiga indikator kesuburan yaitu perubahan suhu basal tubuh, perubahan mukosa/lendir serviks dan perhitungan masa subur melalui metode kalender.

     Metode Sympto-terminal dapat lebih akurat dalam memprediksikan hari aman pada wanita dari pada hanya dengan menggunakan salah satu metode saja. Ketika metode ini digunakan secara bersama-sama, maka tanda-tanda dari satu dengan yang lainnya akan saling melengkapi. (Atikah Proverawati, 2010 : 20-21)

2.2 Kontra-Indikasi Metode KB Alamiah

Umumnya merupakan kontra-indikasi relatif :

a.    Siklus haid yang tidak teratur.

b.    Riwayat siklus haid yang an-ovulatoir.

c.    Kurve suhu badan yang tidak teratur. (Hanafi hartanto, 2004 : 52)

2.3 Komplikasi Metode KB Alamiah

a.    Komplikasi yang langsung tidak ada.

b.    Persoalan timbul bila terjadi kegagalan/kehamilan, karena ada data-data yang menunjukkan timbulnya kelainan-kelainan janin sehubungan dengan terjadinya fertilisasi oleh spermatozoa dan ovum yang berumur tua/terlalu matang (overaged / overripe). (Hanafi hartanto, 2004 : 52)

2.4 Manfaat dari penggunaan Metode Sympto-termal

     Adapun manfaat dari penggunaan Metode Sympto-termal ini adalah sebagai kontrasepsi maupun konsepsi.

a.    Manfaat Kontrasepsi

Metode Sympto-termal digunakan sebagai alat kontrasepsi atau menghindari kehamilan dengan tidak melakukan hubungan seksual ketika berpotensi subur. (pantang saat masa subur).

b.    Manfaat Konsepsi

Metode Sympto-termal digunakan senagai konsepsi atau menginginkan kehamilan dengan melakukan hubungan seksual ketika berpotensi subur.

     Angka kegagalan dari penggunaan metode sympto-termal adalah 10-20 wanita akan hamil dari 100 pasangan setiap tahunnya. Hal ini disebabkan kesalahan dalam belajar, saran atau tidak ada kerjasama pasangan. Namun, studi lain juga menyatakan angka kegagalan hanya 3% apabila di bawah pengawasan yang ketat. (Atikah Proverawati, 2010 : 21)

2.5 Pengaruh keefektifan dari penggunaan Metode Sympto-termal

     Ada beberapa hal yang mempengaruhi keefektifan dari penggunaan metode sympto-termal, yaitu apabila :

1.     Pencatatan dilakukan secara konsisten dan akurat.

2.    Tidak menggunakan kontrasepsi hormonal, karena dapat mengubah siklus menstruasi dan pola kesuburan.

3.    Penggunaan metode barrier dianjurkan untuk mencegah kehamilan.

     Kerjasama dengan pasangan juga diperlukan, pasangan harus bersedia untuk membantu menghindari kehamilan baik dengan tidak melakukan hubungan seksual atau menggunakan beberapa metode penghalang selama hari-hari paling subur. (Atikah Proverawati, 2010 : 22) 

2.6 Penyebab dari tidak efektifnya penggunaan Metode Sympto-termal

     Metode Sympto-termal dapat menjadi tidak efektif apabila dipengaruhi oleh beberapa hal, antara lain :

1.     Wanita yang mempunyai bayi, sehingga harus bangun pada malam hari.

2.    Wanita yang mempunyai penyakit.

3.    Pasca perjalanan.

4.    Konsumsi alkohol.

     Hal-hal tersebut diatas dapat mempengaruhi pembacaan suhu basal tubuh menjadi kurang akurat. (Atikah Proverawati, 2010 : 22)

2.7 Pola grafik kesuburan pada Metode Sympto-termal

     Pola grafik kesuburan tidak sesuai digunakan wanita pada kasus sebagai berikut :

1.     Wanita yang memiliki pasangan seksual lebih dari satu.

2.    Tidak ada komitmen antara pasangan suami istri untuk menggunakan Metode Sympto-termal.

3.    Wanita yang tidak dapat mengamati hari suburnya karena sifat wanita itu sendiri atau alasan lain.

4.    Wanita yang ragu apakah dia mampu tidak melakukan hubungan seksual tanpa alat kontrasepsi barrier minimal 10hari setiap bulan atau menerapkan metode kontrasepsi lain di hari tidak amannya.

5.    Wanita yang mempunyai resiko kesehatan / medis tertentu yang membahayakan jika dia hamil.

6.    Wanita yang mengkonsumsi obat-obatan tertentu yang dapat mempengaruhi suhu basal tubuh, keteraturan menstruasi maupun produksi lendir serviks.

(Atikah Proverawati, 2010 : 22-23)

  

2.8 Keuntungan dari Metode Sympto-termal

Metode Sympto-termal mempunyai keuntungan antara lain :

1.     Tidak ada efek fisik seperti obat-obatan, alat, bahan kimia atau operasi yang dibutuhkan.

2.    Aman.

3.    Ekonomis.

4.    Meningkatkan hubungan kerjasama antar pasangan.

5.    Dapat langsung dihentikan apabila pasangan menginginkan kehamilan.

6.    Tidak memerlukan tindak lanjut atau alat kontrasepsi lain setelah belajar metode symptom-termal dengan benar.

(Atikah Proverawati, 2010 : 23)

BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan

     Dari pembahasan diatas dapat disimpulkan bahwa, Metode Sympto-terminal adalah metode yang menggabungkan metode pengamatan lendir dan metode keefe. Metode Sympto-terminal merupakan metode keluarga berencana alamiah (KBA) yang mengidentifikasikan masa subur dari siklus menstruasi wanita. Metode Sympto-terminal mengkombinasikan metode suhu basal tubuh dan mukosa serviks. Pola grafik kesuburan tidak sesuai digunakan wanita pada kasus sebagai berikut :

1.     Wanita yang memiliki pasangan seksual lebih dari satu.

2.    Tidak ada komitmen antara pasangan suami istri untuk menggunakan Metode Sympto-termal.

3.    Wanita yang tidak dapat mengamati hari suburnya karena sifat wanita itu sendiri atau alasan lain.

4.    Wanita yang ragu apakah dia mampu tidak melakukan hubungan seksual tanpa alat kontrasepsi barrier minimal 10hari setiap bulan atau menerapkan metode kontrasepsi lain di hari tidak amannya.

5.    Wanita yang mempunyai resiko kesehatan / medis tertentu yang membahayakan jika dia hamil.

6.    Wanita yang mengkonsumsi obat-obatan tertentu yang dapat mempengaruhi suhu basal tubuh, keteraturan menstruasi maupun produksi lendir serviks.

Metode Sympto-termal mempunyai keuntungan antara lain :

1.     Tidak ada efek fisik seperti obat-obatan, alat, bahan kimia atau operasi yang dibutuhkan.

2.    Aman.

3.    Ekonomis.

4.    Meningkatkan hubungan kerjasama antar pasangan.

5.    Dapat langsung dihentikan apabila pasangan menginginkan kehamilan.

6.    Tidak memerlukan tindak lanjut atau alat kontrasepsi lain setelah belajar metode symptom-termal dengan benar.

3.2 Saran

     Sebagai bidan seharusnya kita mampu menjelaskan atau memberikan KIE mengenai pengertian dari alat kontrasepsi, macam penggunaan alat kontrasepsi, indikasi dan kontra indikasi serta dampak penggunaan dari alat kontrasepsi yang telah dipilih oleh masyarakat.

DAFTAR PUSTAKA

Proverawati,Atikah dkk.2010.Panduan Memilih Kontrasepsi.Nuha Medika:Yogyakarta

Hartanto,Hanafi.2004.Keluarga Berencana dan Kontrasepsi.Pustaka Sinar Harapan :          Jakarta

Bunyi dan Detak jantung pada NeoNatus

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 PEMERIKSAA JANTUNG

      Inspeksi

      Perhatikan apakah terdapat defomitas dada. Pembesaran jantung yang lama pada bayi dan anak dapat menimbulkan penonjolan satu sisi dada, sehingga terjadi asimetri dada ( voussure cardiaque ). Hipertensi pulmonal pada pirau kiri ke kanan dapat menimbulkan kelainan bentuk dada yang membulat kedepan akibat pembesaran ventrikel kanan. Dilatasi atas hipertrofi ventrikel kiri akan memyebabkan penonjolan dinding dada digaris mamilaris. Penonjolan difus dapat terjaadi bila terdapat hipertrofi ventrikel kiri dan kanan.

      Kelainan bentuk dada lainnya ialah dada burung (pektus karinatum) dan pektus ekskavatus.Yang terakhir ini sering disertai depresi iga-iga bawah kedalam yang sering tampak pada pirau kanan ke kiri yang besar, disebut sebagai “Harrison’s groove”.

      Palpasi

      Dengan palpasi kita memastikan iktus kordis yang mungkin sudah terlihat pada inspeksi.Di samping itu juga kita raba denyutan jantung, aktivitas ventrikel serta getaran bising (thrill).

      Dengan berdiri di sebelah kanan penderita yang terlentang, jari-jari tangan kanan pemeriksa diletakkan disela-sela iga ke-4, 5 dan 6 pada linea aksilaris anterior kiri penderita.Palpasi diteruskan ke media sampai teraba impuls jantung yang terkeras.Palpasi diteruskan ke tepi kiri bawah sternum, sepanjang tepi kiri dan kanan sternum, semua sela iga kiri dan kanan, akhirnya seluruh dinding toraks dipalpasi dengan cermat.

      Perkusi

      Perkusi dinding dada pada bayi dan anak kecil biasanya tidak memberikan informasi apa-apa akibat tipisnya dinding dada.Dengan palpasi kita dapat memperoleh informasi lebih banyaak.Perkusi dapa dilakukan pada anak yang besar atau dewasa muda, disamping untuk menentukan batas-batas jantung secara klinis, juga untuk menilai keadaan paru-paru, khususnya terdapat efusi pleura.

      Auskultasi

      Auskultasi jantung harus dipelajari secara sistematis, seksama dan penuh perhatian.Seluruh dinding dada dari prekordium sampai ke punggung harus di periksa. Secara tradisional memang ada 4 daerah auskultasi, tetapi bila kita hanya mendengarkan daerah-daerah tersebut saja mungkin kita akan kehilangan banyak informasi yang berharga.

2.2 Macam – Macam Bunyi jantung

            

Bunyi jantung yang selalu ada ialah bunyi jantung I dan bunyi jantung II. Kedua bunyi ini harus ditentukan dengan tepat terlebih dahulu;bila tidak maka penilaian terhadap bunyi lain serta bising jantung menjadi tidak akurat atau malah menjadi salah sama sekali. Bunyi jantung I dan II ditentukan dengan memperhatikan hal-hal sebagai berikut:

      Bunyi jantung I bersamaan dengan iktrus kordis.

      Bunyi jantung I bersamaan atau hamper bersamaan dengan denyut karotis.

      Bunyi jantung I terdengar lebih keras diapeks dibandingkan dengan dibasis jantung.

      Bunyi jantung IIterdengar  keras dibasis jantung dan bila stetoskop digeser ke apeks, maka bunyi jantung II akan makin melemah.

      Jarak antara bunyi jantung dan bunyi jantung II (fase systole) lebih pendeng dari pada jarak antara bunyi jantung II- bunyi jantung I (fase diastole). Hal ini jelas bilah irama jantung teratur dan frekuensi denyut jantung tidak terlalu cepat (biasanya dibawah 100/menit); pada frekuensi 70/menit, fase systole menempati 3/8 bagian sedangkan fase diastole menempati 5/8 bagian dari siklus jantung.pada takikardia, perbidaan waktu systole dan diastole ini sulit dipastikan dengan pendengaran.

Ø  Bunyi jantung I

Dahulu dikatakan bahwa bunyi jantung I disebabkan semata-mata oleh penutupan katup mitral dan tricuspid.Sekarang pada umumnya para akhir tidak menyetujui pendapat itu lagi; bunyi jantung I secara keseluruhan terjadi akibat vibrasi yang timbul dimiokardium serta dinding arteria tekanan yang timbul waktu darah disemprotkan melalui katup-katup semilunaris.

Dengan fonokardiograf tercatat 4 komponen bunyi jantung I, tetapi hanya komponen kedua dan ketiga yang biasanya terdengar. Komponen ke-3 dan ke-4 biasanya terletak sangat berdekatan sehinga bunyi jantung I terdengar sebagai tunggal; namun tidak jarang jarak kedua komponen tersebut mencapai 0,30-0,40 detik, sehingga terdengar sebagai kedua komponen yang terpisa. Bila terdapat duplikasi separti ini, harus ditentukan apakah itu suatu bunyi jantung IV (yang mendahului bunyi jantung I) ataukah 2 komponen bunyi jantung I. Caranya ialah dengan mempergunakan stetoskop bentuk diafragma atau dengan bentuk sungkup yang ditekan keras sehingga kulit dinding dada penderita bertindak sebagai diafragma. Bunyi jantung IV karena bernada sangat rendah tidak akan terdengar dengan cara ini, sedangkan komponen bunyi jantung I justru akan terdengar lebih jelas.

Ø  Bunyi jantung II

            Bunyi jantung II terdiri dari 2 komponen bernada tinggi, yang disebut dengan A2 dan P2.Berbeda dengan pendapat dahulu, sekarang para akhli cenderung untuk mengatakan bahwa kedua komponen tersebut berasal dari vibrasi akibat penurunan kecepatan aliran darah yang mendadak dan bukannya akibat langsung penutupan katup semilunaris.

Meskipun demikian penamaan A2 dan P2 tetap dipertahankan, begitu pula dalam menerangkan pelbagai peristiwa disertai bunyi jantung II, A2 dan P2 tetap dianggap berhubungan dengan penutup katup aorta dan pulmonal.

Kedua komponen bunyi jantung II ini secara normal harus terdengar sampai dewasa muda.Bila didengar bunyi jantung II yang tunggal, maka berarti terdapat obstruksi yang berat pada salah satu pangkal arteri besar atau terjadi malposisi berat pada pembuluh-pembuluh arteri tersebut.Meskipun dengan diafragma terdengar lebih jelas, dengan sungkuppun kedua komponen bunyi jantung II dapat terdengar dengan baik.

Duplikasi bunyi jantung II disebut sebagai “splitting”.

Ø  Bunyi jantung III

Bunyi jantung III ini berfrekuensi rendah, terdengar terbaik di apeks atau ditepi kiri  sternum bagian bawah, kira-kira 0,10-0,12 detik setelah bunyi jantung II. Bunyi jantung III  disebabkan oleh penurunan kecepatan aliran darah yang masuk ke ventrikel akan menyebabkan pengerasan bunyi jantung III. Bedakan dengan bising middiastolik yang sama-sama bernada rendah.

Ø  Bunyi jantung IV

Disebut juga bunyi atrium, berfrekuensi rendah, terjadi akibat perlambatan mendadak aliran darah keventrikel yang semula cepat akibat kontraksi atrium. Bunyi jantung IV sering tercatat pada fonokardiogram, tetapi bila terdengar dengan stetoskop  selalu patologi, karena menunjukkan kelenturan dinding ventrikel yang berkurang, dilatasi kronis ventrikel atau fibrosis miokard.

2.3  Macam – Macam Bunyi tambahan

      Irama derap (“gallop rhythme”)

Terdengar seperti derap kuda berlari, terjadi dari bunyi jantung I, II dan III atau I, II, III dan IV yang mengeras pada takikardia.

Irama derap ini paling sering terdengar pada gagal jantung. Karena bunyi jantung III sering kali terdengar normal pada bayi dan anak, maka istilah irama derap hanya dipakai untuk keadaan patologis dan tidak untuk adanya bunyi jantung III saja.

      Bunyi ejeksi

Bunyi ejeksi terdengar sebagai bunyi berfrekuensi tinggi, sangat pendek, terdengar pada fase systole yang menandai awal ejeksi darah melalui katup aorta atau a. pulmonalis. Seringkali sulit dibedakan dengan duplikasi bunyi jantung I (sampai 0,4 detik).

Terdapat 2 jenis bunyi ejeksi, yaitu:

1.      Yang berasal dari pangkal aorta atau a, pulmonalis, mungkin merupakan pengerasan komponen keempat  bunyi jantung I.

2.      Ejection click sebagai akibat pembukaan katup pulmonal atau aorta yang stenotik; biasanya diikuti bising ejeksi sistolik.

      Opening snap

Ini adalah bunyi bernada tinggi, terdengar setelah bunyi jantung II akibat pembukaan katup atrioventrikular yang stenotik, biasanya mendahului bunyi jantung III.

      Bising jantung

Bising jantung akibat aliran turbulen darah melalui jalan yang sempit, baik penyempitan mutlak/organic maupun penyempitan relative (jumlah darah yang berlebih melalui lubang yang normal).

BAB III

PENUTUP

1.1  Kesimpilan

Frekuensi denyut jantung  pada bayi rata-rata 140 kali/menit pada saat lahir, dengan variasi berkisar antara 120 dan 160 kali/menit. Pada usia 1 minggu, frekuensi denyut jantung bayi rata-rata 128 kali/menit saa tidur dan 163 kali/menit saat bangun. Pada usia 1 bulan, frekuensi denyut jantung bayi rata-rata 138 kali/menit saat tidur dan 167 kali/menit saat bangun. Aritmia sinus (denyut jantung yang tidak teratur) pada usia ini dapat diperepsikan sebagai suatu fenomena fisiologis dan sebagai indikasi fungsi jantung yang baik. (Lowrey, 1986)

1.2  Saran

Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan penulis khususnya dalam menerapkan ilmu kebidanan dalam praktiknya dilapangan kelak.Penulis menyadari bahwa makalah ini jauh dari kesempurnaan, kritik dan saran yang membangun dari makalah ini kami harapkan demi perbaikan makalah / tugas kedepannya.

  

Sumber Buku

o   Bobak, et all, 1996. KEPERAWATAN MATERNITAS,Edisi IV.Jakarta:Penerbit Buku Kedokteran EGC

o   Latief Abdul,et all. 1985.Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta:
Info Medika Jakarta

o   Berk, Laura E.2009.Child Development. 8th. USA: Pearson.